尿液比密檢測

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尿液比密檢測的臨床意義與概述

尿液比密（Urine Specific Gravity，USG）是尿液常規(guī)檢測中的重要指標(biāo)之一，反映單位體積尿液中溶質(zhì)的總濃度，主要用于評估腎臟濃縮與稀釋功能。正常情況下，成人尿液比密范圍在1.015-1.025之間，受飲水、出汗、疾病狀態(tài)等因素影響會有所波動。該指標(biāo)對早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常、脫水狀態(tài)、糖尿病及尿崩癥等疾病具有重要參考價值，尤其在評估腎小管功能方面具有不可替代的作用。

檢測項目與臨床應(yīng)用

尿液比密檢測屬于尿液理化性質(zhì)分析的核心項目，常與尿pH值、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo)聯(lián)合檢測。臨床上主要用于：①評估水合狀態(tài)；②篩查腎臟濃縮功能障礙；③輔助診斷尿崩癥（低比密尿）或抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）；④監(jiān)測糖尿病患者的尿液滲透壓變化。對于需長期監(jiān)測腎功能的患者，尿液比密可作為動態(tài)觀察指標(biāo)。

主要檢測儀器與方法

目前主流的檢測方法包括以下三種：

1. 折射儀法（金標(biāo)準）
采用光學(xué)折射原理，通過測量尿液中溶解固體對光線折射率的影響計算比密值?，F(xiàn)代全自動尿液分析儀多集成此模塊，具有操作簡便、重復(fù)性好（CV＜0.3%）的特點，但需定期校準。

2. 尿比重計法（浮標(biāo)法）
傳統(tǒng)手工檢測方法，利用特制玻璃比重計在尿液中懸浮高度測定比密。操作時需嚴格控溫（15-25℃），結(jié)果需進行溫度校正。該方法成本低但精度較差（CV約1-2%），已逐步被自動化設(shè)備取代。

3. 試紙干化學(xué)法
通過試紙條上的多聚電解質(zhì)與尿液中離子反應(yīng)引起pH改變，進而顯色判讀。雖然快速便捷，但易受尿液pH＞6.5、蛋白質(zhì)＞1g/L等因素干擾，僅作為篩查手段，不能替代儀器檢測。

檢測標(biāo)準與質(zhì)量控制

依據(jù)CLSI GP16-A3標(biāo)準要求，尿液比密檢測需遵循以下規(guī)范：

① 折射儀法需每日用去離子水（校準值1.000）和標(biāo)準液（如1.005、1.020）進行兩點校準；
② 標(biāo)本采集后需在2小時內(nèi)檢測，冷藏保存不超過6小時；
③ 異常結(jié)果（＜1.010或＞1.030）需復(fù)核并結(jié)合滲透壓檢測；
④ 試紙法檢測需同步記錄尿液pH值，當(dāng)pH＞7.0時需按公式校正（測得值+0.005）。

注意事項與局限性

檢測時需注意：①放射造影劑、右旋糖酐等藥物會導(dǎo)致假性升高；②嬰幼兒尿液因低溶質(zhì)特性，正常比密可低至1.002；③腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)固定比密（1.010±0.003）。實驗室應(yīng)建立方法學(xué)比對程序，確保不同檢測系統(tǒng)間結(jié)果一致性（偏差＜0.005）。