血清肌酐檢測

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血清肌酐檢測的臨床意義與應(yīng)用

血清肌酐（Serum Creatinine, SCr）是評(píng)估腎功能的重要生物標(biāo)志物之一，主要由肌肉代謝產(chǎn)生，通過腎臟濾過排泄。其濃度水平能客觀反映腎小球?yàn)V過率（GFR）的變化，是臨床上診斷急慢性腎臟病、監(jiān)測藥物腎毒性以及評(píng)估透析療效的核心指標(biāo)之一。健康人群中，血清肌酐濃度相對(duì)穩(wěn)定，但當(dāng)腎功能受損時(shí)，由于排泄能力下降，血中肌酐水平會(huì)顯著升高。因此，血清肌酐檢測已成為常規(guī)體檢、術(shù)前評(píng)估和慢性病管理中的必備項(xiàng)目。

檢測項(xiàng)目與參考范圍

血清肌酐檢測的核心目標(biāo)是定量測定血液中肌酐的濃度。正常參考范圍因年齡、性別和肌肉量差異而有所不同：成年男性通常為53-106 μmol/L（0.6-1.2 mg/dL），女性為44-97 μmol/L（0.5-1.1 mg/dL）。檢測結(jié)果需結(jié)合腎小球?yàn)V過率（eGFR）計(jì)算公式（如CKD-EPI公式）進(jìn)行綜合分析。對(duì)于異常結(jié)果（如持續(xù)升高或降低），需進(jìn)一步排查急性腎損傷、慢性腎病、肌肉疾病或藥物影響等可能性。

主要檢測儀器

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室中常用的檢測儀器包括：
1. 全自動(dòng)生化分析儀：如羅氏Cobas系列、貝克曼AU系列，可實(shí)現(xiàn)高通量、高精度的自動(dòng)化檢測；
2. 分光光度計(jì)：用于傳統(tǒng)Jaffe法的終點(diǎn)法或速率法測定；
3. 酶法分析系統(tǒng)：基于肌酐酶的特異性反應(yīng)，減少干擾物影響；
4. 質(zhì)譜儀（LC-MS/MS）：作為參考方法用于校準(zhǔn)和疑難樣本驗(yàn)證。

常用檢測方法

目前主流的檢測方法包括：
1. Jaffe法：原理是肌酐與苦味酸在堿性條件下生成橘紅色復(fù)合物，分光光度法測定吸光度。成本低但易受維生素C、酮體等物質(zhì)干擾；
2. 酶法：通過肌酐酶將肌酐分解為肌酸，再經(jīng)系列酶促反應(yīng)生成過氧化氫，利用Trinder反應(yīng)顯色。特異性高，抗干擾能力強(qiáng)；
3. 液相色譜法（HPLC）：作為參考方法用于校準(zhǔn)，準(zhǔn)確度高但操作復(fù)雜。

檢測標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控要求

血清肌酐檢測需遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：
1. 標(biāo)準(zhǔn)：CLSI EP09-A3（方法學(xué)比對(duì)）、EP15-A3（精密度驗(yàn)證）；
2. 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：WS/T 403-2012《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)》；
3. 質(zhì)控要求：每日使用兩個(gè)濃度水平質(zhì)控品（正常/病理值），允許總誤差≤10%，參加CAP或 室間質(zhì)評(píng)；
4. 樣本要求：靜脈血3-5 mL，避免溶血，2-8℃保存不超過7天。

通過規(guī)范化的檢測流程和質(zhì)量控制，血清肌酐檢測可為臨床提供可靠的腎功能評(píng)估依據(jù)。近年來，隨著溯源體系的完善和檢測技術(shù)的進(jìn)步，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性顯著提升，進(jìn)一步推動(dòng)了腎臟疾病的早期診斷和管理。