血液纖維蛋白原含量（FIB）測(cè)定檢測(cè)

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血液纖維蛋白原含量（FIB）測(cè)定檢測(cè)的臨床意義

血液纖維蛋白原（Fibrinogen, FIB）是血漿中重要的凝血因子之一，由肝臟合成，在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮核心作用。FIB含量測(cè)定是評(píng)估凝血功能、診斷出血性疾病及血栓風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵檢測(cè)項(xiàng)目。正常成人血漿FIB水平通常為2.0-4.0 g/L，異常升高可能與炎癥、感染、心血管疾病或惡性腫瘤相關(guān)，而降低則常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、肝硬化或遺傳性纖維蛋白原缺乏癥。通過FIB檢測(cè)，臨床可指導(dǎo)抗凝治療、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)后判斷。

檢測(cè)項(xiàng)目與適應(yīng)癥

FIB測(cè)定屬于凝血功能常規(guī)檢測(cè)（凝血四項(xiàng)之一），主要適用于以下場(chǎng)景：術(shù)前凝血功能篩查、不明原因出血或血栓的病因分析、肝病患者的凝血狀態(tài)評(píng)估、DIC的早期診斷與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以及抗凝治療（如肝素、華法林）的效果跟蹤。此外，對(duì)于妊娠期高血壓或子癇前期患者，F(xiàn)IB水平變化可提示血栓風(fēng)險(xiǎn)。

檢測(cè)儀器與技術(shù)

現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室多采用全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行FIB檢測(cè)，常見設(shè)備包括：

• Sysmex CS系列全自動(dòng)凝血分析儀
• Stago STA-R Evolution
• Werfen ACL TOP系列

這些儀器通過光電比濁法或磁珠法測(cè)量凝血時(shí)間變化，配合專用試劑實(shí)現(xiàn)快速、的FIB定量分析。

主要檢測(cè)方法

FIB測(cè)定主要采用以下三種方法：

Clauss法（經(jīng)典凝血法）

通過添加過量的凝血酶使血漿凝固，記錄凝固時(shí)間并與標(biāo)準(zhǔn)曲線比對(duì)計(jì)算FIB濃度。此方法特異性高，是WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法，但受抗凝劑和異常纖維蛋白原影響。

凝血酶原時(shí)間（PT）衍生法

基于PT檢測(cè)結(jié)果通過公式推算FIB含量，適用于常規(guī)篩查，但準(zhǔn)確性低于Clauss法，尤其在低值范圍易出現(xiàn)偏差。

免疫比濁法

利用FIB特異性抗體與抗原結(jié)合產(chǎn)生濁度變化進(jìn)行定量，靈敏度高，可檢測(cè)異常纖維蛋白原，但成本較高。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制

FIB檢測(cè)遵循標(biāo)準(zhǔn)化要求：

• ISO 17593:2007（凝血試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室指南）
• CLSI H21-A5標(biāo)準(zhǔn)（凝血試驗(yàn)校準(zhǔn)與驗(yàn)證）
• 中國(guó)《WS/T 359-2011 血漿凝固實(shí)驗(yàn)血液標(biāo)本的采集及處理指南》

實(shí)驗(yàn)室需定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA），包括使用標(biāo)準(zhǔn)血漿校準(zhǔn)、驗(yàn)證試劑批間差及儀器精密度。低值（＜1.5 g/L）和高值（＞5.0 g/L）質(zhì)控品需每日檢測(cè)，確保結(jié)果可靠性。