尿素檢測(cè)

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尿素檢測(cè)：核心檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床應(yīng)用

一、尿素檢測(cè)的核心項(xiàng)目

1. 血液尿素檢測(cè)（Blood Urea Nitrogen, BUN）

   • 檢測(cè)目的：評(píng)估腎臟排泄功能及蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)。
   • 適用場(chǎng)景：
     • 篩查急慢性腎衰竭、尿毒癥。
     • 監(jiān)測(cè)脫水、休克等導(dǎo)致的腎前性氮質(zhì)血癥。
     • 評(píng)估高蛋白飲食或代謝異常的影響。
   • 正常參考范圍：
     • 成人：2.5–7.1 mmol/L（或7–20 mg/dL，因單位而異）。

2. 尿液尿素檢測(cè)

   • 檢測(cè)目的：分析腎臟對(duì)尿素的排泄能力。
   • 適用場(chǎng)景：
     • 結(jié)合血尿素計(jì)算尿素清除率。
     • 輔助診斷尿路梗阻或腎小管功能障礙。
   • 正常參考值：
     • 成人：200–600 mmol/24h（隨飲食攝入量波動(dòng)）。

3. 尿素清除率（Urea Clearance）

   • 檢測(cè)方法：通過(guò)血尿素和尿尿素濃度計(jì)算腎臟每分鐘清除尿素的能力。
   • 臨床意義：
     • 間接評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），但準(zhǔn)確性低于肌酐清除率。
     • 用于腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，尤其在急性腎損傷（AKI）中。

4. 尿素/肌酐比值（BUN/Creatinine Ratio）

   • 檢測(cè)目的：鑒別腎前性（如脫水）與腎性（如腎實(shí)質(zhì)損傷）氮質(zhì)血癥。
   • 臨床解讀：
     • 比值升高（>20:1）：提示腎灌注不足（如脫水、心衰）。
     • 比值正常或降低：可能為急性腎小管壞死或慢性腎病。

5. 動(dòng)態(tài)尿素檢測(cè)（連續(xù)監(jiān)測(cè)）

   • 應(yīng)用場(chǎng)景：
     • 重癥患者腎功能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
     • 透析充分性評(píng)估（如尿素下降率）。

二、尿素檢測(cè)的臨床意義

1. 腎功能評(píng)估

   • 升高：急慢性腎衰竭、尿路梗阻、腎灌注不足。
   • 降低：低蛋白飲食、嚴(yán)重肝病、妊娠（生理性降低）。

2. 蛋白質(zhì)代謝與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

   • 高蛋白飲食或分解代謝增強(qiáng)（如燒傷、感染）可導(dǎo)致血尿素升高。

3. 肝臟疾病輔助診斷

   • 肝衰竭時(shí)尿素合成減少，血尿素水平下降。

4. 脫水與血容量監(jiān)測(cè)

   • 腎前性氮質(zhì)血癥中，BUN升高早于肌酐，BUN/肌酐比值升高。

三、檢測(cè)方法與注意事項(xiàng)

1. 常用檢測(cè)方法

   • 酶促動(dòng)力學(xué)法：通過(guò)脲酶分解尿素生成氨，檢測(cè)吸光度變化，準(zhǔn)確性高。
   • 苦味酸法：較少使用，可能受溶血或脂血干擾。

2. 樣本類型

   • 血清/血漿（血液尿素）。
   • 24小時(shí)尿液（尿液尿素）。

3. 檢測(cè)前注意事項(xiàng)

   • 空腹要求：建議禁食8–12小時(shí)，避免高蛋白飲食干擾。
   • 藥物影響：糖皮質(zhì)激素、利尿劑、四環(huán)素等可能升高BUN。

4. 結(jié)果解讀要點(diǎn)

   • 需結(jié)合肌酐、電解質(zhì)、尿常規(guī)等綜合分析。
   • 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)比單次檢測(cè)更具診斷價(jià)值。

四、總結(jié)

尿素檢測(cè)通過(guò)多維度項(xiàng)目（血液、尿液、清除率、比值）全面評(píng)估腎臟、肝臟及代謝狀態(tài)。臨床應(yīng)用中需注意檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化及個(gè)體化解讀，尤其在急重癥監(jiān)護(hù)和慢性腎病管理中，尿素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可為治療提供關(guān)鍵依據(jù)?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑，結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合診斷。

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