糞便檢測(cè)

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糞便檢測(cè)：全面解析檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義

糞便檢測(cè)是臨床醫(yī)學(xué)中常用的診斷手段之一，通過(guò)分析糞便的物理特性、化學(xué)成分及微生物組成，幫助醫(yī)生評(píng)估消化系統(tǒng)功能、篩查疾病及監(jiān)測(cè)治療效果。以下從檢測(cè)項(xiàng)目、臨床意義及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行全面解析。

一、糞便檢測(cè)的常見項(xiàng)目

1. 常規(guī)檢查（糞便常規(guī)）

• 顏色與性狀：正常糞便為黃褐色、成形軟便。異常情況包括：
  • 黑色或柏油樣便：提示上消化道出血（如胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂）。
  • 紅色血便：可能為下消化道出血（痔瘡、結(jié)腸癌、息肉）。
  • 灰白色陶土樣便：膽汁排泄受阻（膽道梗阻、胰腺癌）。
  • 稀水樣或黏液便：常見于感染性腹瀉或炎癥性腸?。↖BD）。
• 顯微鏡檢查：
  • 白細(xì)胞：增多提示腸道感染（如細(xì)菌性痢疾）。
  • 紅細(xì)胞：肉眼不可見的出血可能提示潰瘍或腫瘤。
  • 脂肪顆粒：大量存在時(shí)可能為脂肪瀉（胰腺功能不全、乳糜瀉）。

2. 隱血試驗(yàn)（FOBT）

• 原理：檢測(cè)糞便中微量血液，用于篩查無(wú)癥狀的消化道出血。
• 方法：
  • 化學(xué)法：利用血紅蛋白的過(guò)氧化物酶活性，但易受飲食（如紅肉、維生素C）干擾。
  • 免疫法：特異性更高，僅檢測(cè)人血紅蛋白，減少假陽(yáng)性。
• 意義：結(jié)直腸癌篩查的重要手段，陽(yáng)性者需進(jìn)一步腸鏡檢查。

3. 寄生蟲與蟲卵檢測(cè)

• 常見目標(biāo)：蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等。
• 檢測(cè)技術(shù)：
  • 直接涂片法：快速但靈敏度低。
  • 濃縮法：提高蟲卵檢出率。
  • 抗原檢測(cè)：針對(duì)特定寄生蟲（如溶組織內(nèi)阿米巴）的抗原檢測(cè)更。

4. 細(xì)菌學(xué)檢測(cè)

• 細(xì)菌培養(yǎng)：用于診斷沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌等腸道致病菌感染。
• 毒素檢測(cè)：如艱難梭菌毒素（偽膜性腸炎）、大腸桿菌毒素（旅行者腹瀉）。
• 分子檢測(cè)：PCR技術(shù)快速檢測(cè)霍亂弧菌、諾如病毒等。

5. 病毒檢測(cè)

• 輪狀病毒/諾如病毒抗原：兒童腹瀉的常見病原體。
• 腺病毒：部分腸道腺病毒可導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉。

6. 其他特殊檢測(cè)

• 糞鈣衛(wèi)蛋白：炎癥性腸病（IBD）的標(biāo)志物，可區(qū)分功能性與器質(zhì)性腸病。
• 彈性蛋白酶-1：評(píng)估胰腺外分泌功能，診斷慢性胰腺炎。
• 腫瘤標(biāo)志物：如糞便DNA檢測(cè)（如ColoGuard）篩查結(jié)直腸癌相關(guān)基因突變。
• 幽門螺桿菌抗原：通過(guò)糞便檢測(cè)幽門螺桿菌感染，適用于兒童或無(wú)法進(jìn)行呼氣試驗(yàn)者。

二、檢測(cè)流程與注意事項(xiàng)

1. 樣本采集

• 方法：使用無(wú)菌容器，取新鮮糞便中段或異常部分（如黏液、血液）。
• 禁忌：避免混入尿液、水或衛(wèi)生紙。
• 保存：部分檢測(cè)需在1小時(shí)內(nèi)送檢，或使用特定保存液（如寄生蟲檢測(cè)）。

2. 檢測(cè)前準(zhǔn)備

• 飲食限制：隱血試驗(yàn)前3天禁食紅肉、動(dòng)物血、大量維生素C。
• 藥物影響：停用鐵劑、阿司匹林等可能干擾結(jié)果的藥物（需遵醫(yī)囑）。
• 特殊人群：女性月經(jīng)期間避免檢測(cè)隱血。

三、臨床意義與疾病關(guān)聯(lián)

1. 感染性疾病

   • 細(xì)菌/病毒/寄生蟲檢測(cè)可明確腹瀉病因，指導(dǎo)抗生素使用（如艱難梭菌感染需停用廣譜抗生素）。

2. 炎癥性腸?。↖BD）

   • 糞鈣衛(wèi)蛋白升高提示克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期，優(yōu)于血常規(guī)中的CRP。

3. 消化道腫瘤

   • 隱血試驗(yàn)聯(lián)合糞便DNA檢測(cè)可提高結(jié)直腸癌早期篩查率。

4. 吸收不良綜合征

   • 脂肪定量＞6g/24h提示脂肪瀉，需排查胰腺疾病或乳糜瀉。

四、新興技術(shù)與趨勢(shì)

1. 宏基因組測(cè)序：一次性檢測(cè)腸道菌群組成、病原體及耐藥基因，適用于疑難感染或菌群失調(diào)。
2. 代謝組學(xué)分析：通過(guò)糞便代謝物評(píng)估腸道健康狀態(tài)，如短鏈脂肪酸水平反映腸道菌群功能。

五、總結(jié)

糞便檢測(cè)是安全、無(wú)創(chuàng)的檢查手段，其項(xiàng)目選擇需結(jié)合臨床癥狀（如腹瀉、腹痛、便血）。盡管部分檢測(cè)（如隱血試驗(yàn)）存在假陽(yáng)性可能，但結(jié)合腸鏡、影像學(xué)等可提高診斷準(zhǔn)確性。患者需嚴(yán)格遵循檢測(cè)前準(zhǔn)備，以確保結(jié)果可靠。未來(lái)，隨著分子技術(shù)的普及，糞便檢測(cè)將在醫(yī)療中發(fā)揮更大作用。

（字?jǐn)?shù)：約1500字）

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